أحدث الطرق لتطويل العظام

أحدث الطرق لتطويل العظام

أثبتت الدراسات أنه في معظم حالات الأقزام لا تنحصر المشكلة فيالقصر فقط، بل في وجود اعوجاجات وتشوهات مصاحبة للتقزم في الأطراف والمفاصل،بالاضافة الى وجود عدم تناسق واضح بين طول الجذع والأطراف، كما توجد مشكلة وظيفيةنتيجة قصر الطرف العلوي.

وأوصت الدراسات بأنه يجب التعامل مع تلك المشكلاتمجتمعة، وان تبدأ عملية تطويل العظام عند سن 6 سنوات والانتهاء من تلك العمليات علىمراحل عند سن 18 عاما، وذلك باستخدام المثبت الخارجي الخلقي.

وقد تم اجراءتجارب على مائة طفل من الأقزام، وفي المرحلة الأولى تم تطويل العظام من 5 الى 6سنتيمترات للساقين والفخذين، وفي المرحلة الثانية من 10 الى 12 سنتيمترا للساقينومن 8 الى 10 سنتيمترات للفخذ، واستمر في مراحل العلاج بنجاح تام 14قزما.

ويقول الدكتور جمال حسني، أستاذ جراحة العظام بجامعة بنها بمصر، انالأبحاث العالمية في مجال تطويل الطرف العلوي قليلة جدا، وكانت مصحوبة بالعديد منالمضاعفات منها التأثير الوظيفي.

وأضاف انه قام بدراسة على 44 حالة تحتاجالى تطويل العضد و11 حالة من حالات تطويل الساعد و7 حالات لتطويل الأصابعوالسلاميات واختلفت دواعي التطويل حسب المنطقة التي تحتاج الى العلاج.

وفيمجال الأصابع كان السبب وجود بتر بالأصابع وتراوح عمر المرضى بين 8 و42عاما.

وشمل الأسلوب الجراحي وضع مثبت خارجي، مع عمل شرخ في كل الحالات ماعدا حالتين والانتظار لمدة تتراوح بين خمسة أيام وأسبوع قبل بدايةالتطويل.

وأوضح انه تم تقييم النتائج بناء على تحقيق المستهدف من التطويلوالحفاظ على سلامة المحور المركزي للجسم، ومدى حركة المفاصل والرجوع الى النشاطالطبيعي اليومي ورضاء المريض عن النتائج.

وتراوحت مسافة التطويل من 5,5 الى 15 سنتيمترا في عظمة العضد، و2 11 سنتيمترا للساعد و4,1 الى 2,2 سنتيمتر بالنسبةلليد.

وأشار الى أن معدل تكوين العظام والتئام مسافة التطويل كان 28 يوماللسنتيمتر الواحد بالنسبة للعضد، و40 يوما للساعد و48 يوما لليد، وتراوحت مدةالمتابعة من 12 الى 84 شهرا، وكانت النتائج ممتازة أو جيدة في كل الحالات ما عدااثنتين، أما بالنسبة للمضاعفات فكانت محدودة مثل التهابات الأسلاك المستخدمة فيالعملية وحدوث كسر بعد فك الجبس ثم التئامه باستخدام الجبس مرة أخرى.

وقالان الدراسة انتهت الى أن استخدام هذا الأسلوب في التطويل قد يكون آمنا في معظمالحالات.

وأضاف أنه قام بدراسة أخرى عن حالات الكسور غير الملتحمة معالالتهاب التهاب التكروزي، وتعتبر هذه من المشكلات النادرة في أوروبا وأمريكا،لكنها منتشرة في المنطقة العربية لطبيعة الجو الحار، بالاضافة الى زيادة نسبة حدوثالالتهابات بعد عمليات التثبيت الداخلي بشريحة ومسامير أو مسامير معشقة، وتزداد هذهالمشكلة تعقيدا لحدوث هشاشة للعظام مع قصرها واعوجاجات المفاصل.

وأشار الىأن معظم الأبحاث العلمية العالمية رشحت بتر الطرف عند فشل العمليات التقليدية،موضحا انه بدأ هذه الدراسة عام 1993 بعلاج 79 حالة من حالات عدم التئام عظمةالساق.

وقال انه تم الاعتماد في علاج هذه الحالات على القانون البيولوجي وهومط أي نسيج حي مثل العظام والأعصاب والشرايين والعضلات والجلد بمعدل ملليمتر واحديوميا على أربع دفعات، تؤدي الى نمو الأنسجة بطريقة تماثل النمو الطبيعي، لذلك تماستئصال منطقة عدم الالتئام في بعض الحالات مع عمل شرخ بأعلى العظمة، وذلك لتحريكهامن أعلى لأسفل لملء الفراغ العظمي الموجود.

وأوضح انه في بعض الحالات تمالعلاج دون أي فتحات جراحية وبالذات في الأطفال وتم استخدام مناطق عدم الالتئام فيالتطويل وتم اصلاح اعوجاجات الركبة والكاحل في نفس التوقيت وتم تشجيع المرضى علىالحركة مباشرة ومزاولة الحياة العادية للقضاء على الهشاشة.

وأشار الى انهتم تقييم المرضى بعد متابعة استمرت من عامين الى 7 سنوات وذلك بناء على حدوثالالتئام الكامل للعظام واختفاء مظاهر التهاب العظام وعودة حركة المفاصل في الركبةوالكاحل الى طبيعتها، وعدم وجود قصر بالطرف وعودة المريض الى الحالة الوظيفيةالطبيعية ورضائه عن العملية، وأن الالتئام الكامل حدث في الحالات التي تمت متابعتهاما عدا ثلاث حالات وكانت نسبة المضاعفات محدودة مثل تأخر الالتئام في بعض الحالاتوقد أوصت الدراسة بكفاءة هذا الأسلوب في تلك الحالات المعقدة.

وقال انه توجدأهمية كبيرة لتحديد المحور المركزي الطبيعي للطرف السفلي في حالات اعوجاجات العظاموالمفاصل، موضحا أن هذا المحور يمر من مراكز رأس عظمه الفخذ الى منتصف اقل عظمةالساق أو الكاحل، ويمر هذا الخط عادة بجوار مركز مفصل الركبة، فإذا مر للداخل أوالخارج فإن هذا يعني وجود اعوجاج للداخل أو الخارج ويتم حساب قمة الاعوجاج عن طريقتحديد المحور المركزي الميكانيكي لأسفل العظمة وأعلاها وعند نقطة التلاقي يتم تحديدقمة الاعوجاج ويمكن عمل حقن للعظام الذي يتم منه اصلاح التشوه أو التطويل.

وأشار الى أن الكمبيوتر يعتبر أحدث وسيلة لعلاج الكسور وفي عمليات تطويلالعظام، وذلك عن طريق جهاز مكون من حلقتين موصلتين بستة أعمدة، يرتكز كل عمود علىزاويتين ليتحرك في ست اتجاهات وتتم تغذية الكمبيوتر ببيانات المريض وزوايا الاعوجاجومقاسات المريض 13 معلومة وتكون نتيجة المعلومات اعطاء طريقة تركيب الجهاز وأطولالأعمدة.

وأشار الى انه يتم استخدام الكمبيوتر أيضا في عمليات المفصلالصناعي للركبة في حالات تشوهات الركبة وذلك لصعوبة التركيب في الطرق العادية حيثان استخدام الكمبيوتر يؤدي الى نتائج أكثر دقة.

مشكور اخي عالمعلومات

لاتحرمنا جديدك

شكرا لك ع الموضوع

تقبل مروري

اشكركم علي مروركم المميز من هنا
الله يعطيكم الف عافية يارب

مشكور الكاسر على الموضوع
وبارك الله فيك

اشكرك علي المرور من هنا
يا لحن الوفاء

شكرا لك ع الموضوع

تقبل مروري

» خلطات لتطويل الشعر وتكثيفه
» الموز يقوي العظام
» التدخين والقهوة يسببان هشاشة العظام
» تحفة لتطويل الشعر اكيد بفضل الله زيت الحصان الاصلي
» أحدث غرف النوم بألوانها الدافئه